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2017年冬季超强流感—中医预防与治疗对策

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袁世宏 医学博士

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一、 流感与感冒以及其它相关疾病的比较


流      感

普通感冒

致病原

流感病毒(甲、乙、丙)

鼻病毒、冠状病毒等

传染性

发病季节

有明显的季节性

(北方:11月---次年3月)

季节性不明显

发热程度

多高热(39~40℃)伴寒颤

不发热或轻、中度,无寒颤

发热持续时间

3~5天

1~2天

全身症状

重,头痛、全身肌肉酸痛、乏力

轻或无

病程

5~10天

5~7天

并发症

中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎……

少见

2 流感与咽炎、扁桃体炎、鼻炎

 

流    感

其它

急性咽炎

扁桃体炎

鼻炎和鼻窦炎

病重、全身性、有传染性

病轻、主要限于相应部位、无传染性

以发热为主、鼻咽部症状较轻

以局部的鼻咽部表现为主,无全身症状

高热寒颤全身酸痛

咽喉红肿

单或双侧扁桃体红肿甚化脓

清涕、浓涕甚黄浊涕

病毒感染

细菌感染或病毒合并细菌

可相互合并兼夹,原有局部病灶而在流行季节又发流感


二、预防对策

(一)易感人群重点防(老人、小儿、孕妇)

老人、小儿、孕妇,流行期间尽量少出门!

老人:1)呼吸系统的防护机能退化;2)有复杂的基础疾病(心血管病、糖尿病、肝肾病等)

小儿:1)防御机能不完备,免疫系统不健全;2)体弱身娇

孕妇:1)处于特殊的生理时期,抵抗力也较差;2)一旦患病殃及胎儿,且用药较难选择。奥司他韦对妊娠、胚胎或产后发育虽没有不良影响,但该药的最大不良反应是恶心呕吐,也对孕妇不好

(二)注意隔离戴口罩

因为:流感病毒主要是通过飞沫(病毒携带者的咳 嗽、喷嚏等)传播感染的

所以:一个简单的戴口罩行为就足以将流感拒之于门外。

外出时无论小孩还是家长最好带口罩,当然最好不要在这段时间去公共场所,尤其是人口稠密环境密闭的商场超市影院;

如果家已有患流感的病儿时,在家里最好也带口罩,尤其家里有两个小孩时更当注意相互隔离;

外归的家人(尤其是小儿)回家后,不要立即接触其他小儿或老人

(三)讲究卫生勤洗手

流感病毒还可通过人与人直接接触或接触被污染物品而传播:

所以:讲卫生勤洗手。

Ø 家人外出回来后,无论大人小孩一定要肥皂或洗手液洗手,并用流动水冲洗;

Ø 双手接触呼吸道分泌物(喷嚏)立即洗手,且打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻,避免飞沫传播;

Ø 流感病毒就像北极熊,怕热不怕冷。100℃1分钟或56℃30分钟就可灭活,但在干冷的环境却没事。

Ø 对常用消毒剂敏感(1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等),对紫外线敏感,所以污染物可以采用高温、紫外线或消毒液消毒

(四)居室开窗通风,保持空气新鲜

这段时间北方正值寒冷的冬季,如家里暖气不足,或家里有小孩怕孩子冻着。整天不开窗户,致使家里空气混浊。

上午太阳出来时要适当开窗换空气;

上面也讲过这段时间易感人群(老幼孕)最好不出门,更别去商场、超市、影院;

如非必要也尽量不要去医院,更不要动辄就去医院看急诊,那可是最大的污染源。

(五)穿衣吃饭更当慎

1 衣:小孩慎捂。有的家长生怕自己的孩子冻着,里三层外三层,捂得很严,而小孩一旦哭闹活动必有汗出,孩子本身也就爱动,所以汗后极易感受风寒而患病,因此穿衣要适当,及时增减衣;

2 食:我注意到这次流感的患儿很多与“食”有关,或因食多积热而发病、或素舌苔厚夜卧不安蹬被晨起口气大,内有积食郁热而发病、或因脾虚素痰湿偏甚,素咳嗽有痰,也极易发病;还有的病后初愈,食多而复发。不一而足均与“食”有关。

因此,要防止小儿患流感,这段时间最好控制好孩子的饮食!

对这些患儿流感的治疗,从中医来讲也远非单纯清热散邪解毒就可以。

患流感后,宜清淡饮食,进食易消化富含维生素的食物,并注意多饮水,以白开水为主。

禁吃咸食、甜食、油腻食物、辛辣煎炸食物。

(六)流感疫苗

三、中药预防小汤水

1)黄芪葱白生姜饮

     黄芪3克  葱白连须一段  生姜三片  红糖适量,加水煎煮,服前加醋少许,温服。针对气虚体弱者可。

2)银花萝卜汤

     金银花6克  焦山楂6克  白萝卜数片  香菜三根,加水煎煮,温服。针对素易积食者宜。

3)萝卜陈皮饮

     陈皮丝6克   白萝卜数片  炙杷叶一片 生薏米10克,加水煎煮,频饮。针对脾虚偏痰湿者。  

4)熏鼻剂

    葱白连须一大段,生姜6片,捣烂加沸水冲入,趁热熏口鼻,日数次。小心烫着。对素有过敏性鼻炎或慢性鼻炎者尤宜。

四、治疗原则

(一) 早隔离早治疗

一旦发现有苗头(患儿已有不适,或所在幼儿班有流行)就应该尽量让患儿减少外出,外出也最好戴口罩;

在流感流行的这段时间也尽可能减少易患小儿和老人和有易患危险因素者的外出;

如有外出受风寒的经历,就可喝姜汤、葱姜水之类散寒发汗暖暖身体;

当然如高度怀疑流感,也可尽早服用抗病毒的奥司他韦(有预防作用);

奥司他韦最好在发病48小时之内用药(可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间),一般用3~5天,通常在服药后的24小时就会有明显的效果;重症患者,不必等待病毒检测结果;

(二) 该住院须住院治

该住院就住院治疗

1)指南住院治疗标准(满足下列标准1条或1条以上):

(1)妊娠中晚期妇女。

(2)基础疾病明显加重,如:慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。

(3)符合重症或危重流感诊断标准。

(4)伴有器官功能障碍。

2)出现以下情况之一者为重症病例

1.持续高热>3天,伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸痛;

2.呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀;

3.神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;

4.严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;

5.合并肺炎; 

6.原有基础疾病明显加重。

3)出现以下情况之一者为危重病例

1.呼吸衰竭,

2.急性坏死性脑病; 

3.脓毒性休克;   

4.多脏器功能不全;

5.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。

(三) 非住院者在家隔离

(四) 房间通风空气好,充分休息多饮水;食物营养易消化

(五) 密切观察病情变化,尤其儿童和老年患者

(六) 尽早抗病毒治疗(奥司他韦 )

(七) 勿盲目或不恰当使用抗菌药

(八)要谨慎但勿焦虑

1) 一说流感就恐惧,孩子稍有咳嗽发热风吹草动,就六神无主,一大家子急切地去医院。如果小儿虽然发烧,但精神好,能吃能玩,可在家观察,多喝水测体温或物理降温,而不必着急去医院看急诊。

2) 孩子虽然发烧也别紧张。要注意观察和结合患儿的精神状态、呼吸、心跳、血压、咳嗽、呕吐、痰等多方面情况综合判断。

勿单纯用发热的高度和持续时间来确定本病的危重程度,有的孩子热度低但全身状态不好,有的孩子热度高但全身状态好;

当然也不要用退热后热度下降的快慢程度来判断病情轻重,有的热退较速,但有的较慢,家长就会着急,“怎么还不退呀”、“我家会不会烧傻了”,致使频繁服药,或着急而去医院。使孩子因大量用药或反复出汗而损伤正气,或致使孩子交叉感染。导致病情加重或后期恢复慢,残留持续的咳嗽吐痰而不愈。

3)勿强行退烧!高烧可以抑制病毒繁殖,强行退烧会削弱自身抵抗力。

  尤其平时体弱易病的幼儿,尤当注意!别一味的攻邪发汗退烧。千万要注意保护正气。

4)体温逐渐消退,全身症状好转后,咳嗽、吐痰、乏力可持续10天左右,甚至半个多月。此阶段更要注重调理,尽快恢复,防止复发。此时中医药有优势。


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